Metoda barierei

Prezervative

Prezervativul este un înveliş subţire din latex sau poliuretan care se mulează pe penisul erect. Are un capăt închis şi, de regulă, are o “tetină” în vârf unde se adună sperma ejaculată. Prezervativul este rulat pe penisul erect înainte de actul sexual pentru a preveni intrarea spermei în vagin. Imediat după ejaculare bărbatul trebuie să ţină prezervativul pe penis pentru a preveni eliberarea spermei la retragerea penisului din vagin.

Există şi prezervative pentru femei. Ele sunt făcute din cauciuc şi sunt introduse în vagin precum un prezervativ interior. Nu trebuie utilizate în acelaşi timp cu prezervativul pentru bărbaţi deoarece se pot freca şi fisura.

Cât sunt de eficiente?
Eficienţa prezervativelor este de 93%, dacă sunt folosite în mod corespunzător (70 din 1000 de femei rămân însărcinate anual)^1-6

În cazul utilizării corespunzătoare, prezervativele pentru femei pot oferi o eficienţă de 95% (50 din 1000 de femei rămân însărcinate anual).⁷

Comparativ cu metodele hormonale moderne, prezervativele sunt mai puţin sigure în protecţia împotriva sarcinii dar sunt singurele metode de protecţie împotriva BTS, inclusiv HIV/SIDA.

Care sunt avantajele?
Prezervativul este singurul tip de contraceptiv care protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS). Astfel, multe cupluri folosesc prezervative pentru a se proteja împotriva infecţiilor alături de o metodă de contracepţie mai sigură pentru prevenirea sarcinii, cum ar fi pilula. 

Care sunt dezavantajele?
Deşi sunt puternice, prezervativele se pot rupe uneori. Pot să iasă în timpul sexului şi se pot subţia din cauza unor substanţe uleioase, cum ar fi cremele de plajă sau lubrifianţii care nu sunt pe bază de apă. Dacă se întâmplă aşa ceva în timpul actului sexual şi nu se administrează şi o altă metodă de încredere, cum ar fi pilula, trebuie luată în considerare contracepţia de urgenţă.

DIU (dispozitivul intrauterin, steriletul)

Este un instrument mic, din plastic şi cupru, în formă de T, care este introdus în uter de către un medic sau o asistentă. DIU previne sarcina prin blocarea întâlnirii dintre spermă şi ovule, prin imobilizarea spermei în drum spre tubul falopian sau având efecte locale asupra uterului. Are două fire mici care se află în interiorul vaginului astfel încât să puteţi verifica dacă se află la locul lui. Trebuie schimbate mai multe tipuri de DIU la intervale diferite, între trei şi zece ani.

Cât este de eficient?
Dacă este folosit corespunzător, este eficient în procent de 99.5% (5 din 1000 de femei vor rămâne însărcinate anual)^1-6

Care sunt avantajele? 
DIU asigură contracepţie pe termen lung. Un cadru medical îl poate îndepărta dacă nu mai e nevoie de el sau dacă a expirat şi nu mai poate asigura contracepţia.

Care sunt dezavantajele?
Cu DIU, menstruaţia poate deveni mai abundentă, mai lungă şi mai dureroasă. Pot apărea infecţii uterine, însă sunt foarte rare. Nu este o optiune uzuala pentru femeile care nu au născut încă sau care suferă de anemie.

Diafragma/cupola
Diafragma are formă de cupolă şi este din cauciuc sau silicon şi se introduce în vagin pentru a crea o barieră între spermă şi uter. Trebuie folosită impreuna cu un spermicid. Se poate introduce cu până la trei ore înainte de actul sexual. Prima dată trebuie să mergi la o probă, la medic, pentru a te asigura de mărimea potrivită. Ar trebui verificată o dată la şase luni pentru a te asigura că se fixează corespunzător, mai ales dacă ceva s-a schimbat de la ultima utilizare, de exemplu ai născut. După sex, se lasă în interior încă cel puţin şase ore pentru ca spermicidul să lucreze. Diafragma este mai des utilizată decât cupola. Medicul sau asistenta îţi va spune care ţi se potriveşte mai mult.

Spermicide
Spermicidele, singure, nu sunt o metodă anticoncepţională. Ele trebuie utilizate impreuna cu alte metode de barieră cum ar fi prezervativele sau diafragma/cupola şi sunt create pentru a spori eficienţa acestor metode. Ele funcţionează prin distrugerea spermatoizilor sau prin reducerea mobilităţii acestora, ca să nu poată urca în uter. Îţi poţi procura spermicide sub formă de spumă, gel, cremă, pesar sau film. Unele metode de barieră, cum e prezervativul, sunt deja tratate cu spermicid.

Utilizarea doar a unui spermicid nu este atât de sigură ca utilizarea alături de alte metode de barieră şi nu va oferi protecţie împotriva BTS-urilor.

Cât sunt de eficiente?
Dacă diafragma şi spermicidul sunt folosite corespunzător, 98% din femei nu vor rămâne însărcinate (20 din 1000 vor rămâne însărcinate pe an)^1-6

Dacă cupola şi spermicidul sunt folosite corespunzător, 9% din femei vor rămâne însărcinate înainte de prima sarcină şi 26% după prima sarcină, anual.⁸

Care sunt avantajele?
Dacă sunt aşezate corespunzător, ele nu deranjează sexul, iar bărbatul nu simte existenţa acestora.  Este o opţiune pentru femeile care nu pot sau nu vor să folosească contracepţie hormonală.

Care sunt dezavantajele?
Unele femei ar putea să aibă nevoie de exerciţiu pentru utilizarea corectă a metodei.  Cupola nu este recomandată femeilor care au născut deja, deoarece nivelul de eficienţă nu este foarte ridicat. Femeile care au născut pot avea un ţesut cu cicatrici sau un col uterin neregulat, ceea ce are efect asupra aderenţei cupolei la col sau la pereţii vaginului. Unor femei li se potriveşte cupola chiar şi după ce au născut, dar este necesară examinarea de către un cadru medical cu experinţă pentru a determina acest lucru.

Metode hormonale

Pilula
Există două tipuri mari de pilule, cea combinată şi cea doar cu progesteron (mini-pilula).

Pilula combinată
Pilula combinată conţine doi hormoni, un estrogen şi un progesteron care împiedică ovulaţia lunară.
Trebuie să consulţi un medic sau un asistent medical pentru a ţi se prescrie pilula. Aceştia îţi vor face anamneza pentru a afla care pilulă ţi se potriveşte cel mai bine. Există diferite pilule combinate.  Nu toate pilulele se vor potrivi oricui şi este bine să vorbeşti cu medicul tău.

Cât sunt de eficiente?
Dacă pilula combinată este utilizată corespunzător, are o eficienţă de 99.97% (3 din 1000 femei vor rămâne însărcinate anual)^1-6

Care sunt avatajele?
Pilula combinată este una dintre cele mai eficiente forme de contracepţie reversibilă disponibile azi şi este şi cea mai des utilizată. Pilula conţine hormoni care previn sarcina în diferite feluri, dar femeia poate rămâne însărcinată după ce nu mai ia pilule. Alături de protecţia anticoncepţională, pilula îţi face ciclul mult mai regulat, reduce afecţiunile premenstruale, durerile şi crampele şi asigură un ciclu mai uşor. Unele pilule au un efect pozitiv asupra pielii şi părului. S-a dovedit că pilula are beneficii importante asupra sănătăţii. Îmbunătăţeşte simptomele endometriozei şi a sindromului ovarului polichistic şi oferă protecţie împotriva cancerului ovarian şi cancerului uterin.⁹

Care sunt dezavantajele ?
Unele femei pot avea uşoare efecte secundare la prima administrare a pilulelor, dar acestea scad în timpul primei luni de utilizare. Efectele secundare pot include sângerare între cicluri, dureri de cap şi sensibilitatea sânilor. Unele mărci de pilule combinate conţin o doză mai mare de estrogen. Dacă foloseşti acest tip de pilule şi ai efecte secundare, ar fi recomandat să îţi întrebi medicul dacă poate să le schimbe cu unele cu o doză redusă de estrogen.

Rar, unele femei pot suferi de tromboză, însă este neobişnuit, riscurile fiind mai mari în cazurile care nu sunt legate de sarcină. Riscul de a face tromboză depinde de un număr de factori, inclusiv antecedente în familie, vârstă  şi greutate şi creşte cu existenţa combinată a factorilor de risc. Cauzalitatea dintre tromboză şi pilulă este mult mai mică decât în cazul altor factori de risc, cum ar fi neutilizarea anticoncepţionalelor şi riscul apariţiei unei sarcini.9 Utilizarea pilulelor poate contribui la o creştere uşoară a riscului de cancer mamar, însă acesta este foarte scăzut.¹⁰

Pilula doar cu progestină (mini-pilula)
Această variantă a pilulei conţine doar un hormon, progestina. Funcţionează diferit de pilula combinată, în principal prin îngroşarea mucoasei de la intrarea în uter, ceea ce îngreunează intrarea spermatozoizilor. În cazul unor mărci de pilule doar cu progestină, acestea pot preveni, la unele femei, ovulaţia. Iei o pilulă pe zi până când se termină pachetul. A doua zi începi un nou pachet. Asta înseamnă să iei pilule timp de o perioadă fără pauză între pachete. Există diverse tipuri de progesteron disponibile.

Cât sunt de eficiente?
Dacă pilula cu progestină este utilizată corespunzător, are o eficienţă de 99.96% (4 din 1000 femei vor rămâne însărcinate, anual).^1-6

Care sunt avantajele?
Pilula doar cu progestină oferă o formă ridicată de control al sarcinii femeilor care au intoleranţă la estrogen. 

Care sunt dezavantajele?
Este foarte important să iei pilulele doar cu progestină zilnic, exact la aceeaşi oră, altfel s-ar putea să nu funcţioneze.  Este bine să discuţi despre diferitele opţiuni cu medicul pentru a afla ce ţi se potriveşte ţie şi stilului tău de viaţă. Marja de eroare este în jur de trei ore în cazul tipurilor vechi şi 12 ore în cazul pilulelor noi cu progestină. Ciclul poate fi neregulat, cu puţină sângerare între cicluri, în special în primele câteva luni. Pe de altă parte, unele femei pot să nu sângereze deloc cu folosirea pilulei doar cu progestină.

SIU (sistemul intrauterin)

SIU conţine progestină, în loc de cupru sau alte metale. Hormonul este eliberat gradual în uter şi previne sarcina prin îngroşarea mucuzităţii la gâtul uterului, îngreunând intrarea spermei. Are de asemenea efecte locale asupra uterului. În cazul unor femei, previne ovulaţia în mod intermitent. Un cadru medical are nevoie de mai puţin de cinci minute pentru a poziţiona SIU şi poate  rămâne în uter până la cinci ani, iar dacă nu mai doreşti să-l foloseşti se poate scoate oricând.   

Cât este de eficient?
SIU are o eficienţă de 99.9% (1 din 1000 de femei vor rămâne însărcinate anual).^1-6

Care sunt avantajele?
SIU oferă o opţiune contraceptivă sigură pe termen lung. După îndepărtarea SIU-lui, nivelul de fertilitate va reveni repede la normal. După unele luni de adaptare, ciclul este mai uşor şi mai puţin dureros şi poate să nu existe nicio sângerare.  Oferă o anumită protecţie împotriva infecţiilor pelviene şi cancerului la ţesutul uterin.

Care sunt dezavantajele?
Ciclul poate fi neregulat, cu uşoară sângerare între menstruaţii, în cazul unor femei chiar şi după primele trei luni. La început sunt posibile dureri de cap, sensibilitatea sânilor şi greaţa. Introducerea poate fi grea şi poate fi însoţită de dureri şi sângerări. SIU nu este o metodă aleasă de femei care nu au încă copii.

Anticoncepţionalele injectabile
Este o metodă hormonală de contacepţie injectată lunar sau o dată la trei luni.

Există mai multe forme de injecţii, inclusiv cele doar cu progestină şi combinate, care au estrogen şi progestină. Injecţia previne ovulaţia prin eliberarea hormonilor în organism. Ea mai întăreşte mucoasa din jurul colului uterului îngreunând intrarea spermei. Injecţiile sunt prescrise de medic, asistentă sau la clinica de planning familial, deci va trebui să faci o programare.

Injectabile lunare
Cât sunt de eficiente?
Injecţia lunară are o eficienţă de 99.97% (3 din 1000 de femei vor rămâne însărcinate pe an).^1-6

Care sunt avantajele?
Injecţia este o metodă hormonală medie care asigură contracepţie eficientă fără nevoia de administrare a unei doze zilnice.

Care sunt avantajele?
Unele femei prezintă ciclu neregulat cu această metodă, dar menstruaţia poate dispărea de tot. Unele femei se îngraşă. Alte femei pot avea dureri de cap, ameţeli sau coşuri.  Revenirea ciclului regulat şi a fertilităţii după întreruperea utilizării poate dura până la un an. Injecţia lunară cu progestină este potrivită doar femeilor care nu tolerează estrogenul sau care alăptează.

Injecţiile trimestriale
Cât sunt de eficiente?
Injecţia lunară are o eficienţă de 99.97% (3 din 1000 de femei vor rămâne însărcinate anual).^1-6

Care sunt avantajele?
Injecţia este o metodă hormonală cu o acţiune intermediară asigurând contracepţie eficientă fără nevoia administrării unei doze zilnice. Injecţia trimestrială doar cu progestină este potrivită femeilor cu intoleranţă la progestină sau celor care alăptează.   

Care sunt dezavantajele?
Unele femei prezintă ciclu neregulat cu această metodă, dar menstruaţia poate dispărea de tot. Unele femei se îngraşă. Alte femei pot avea dureri de cap, ameţeli sau coşuri.  Revenirea ciclului regulat şi a fertilităţii după întreruperea utilizării poate dura până la un an.

Implantul
Este o mică tijă flexibilă (în cazul unor mărci sunt două tuburi) impregnată cu hormonul progestină, care este introdusă subcutanat în braţ. Intervenţia este făcută cu anestezie locală. Implantul trebuie introdus de un medic experimentat sau de o asistentă. Hormonul este eliberat în doze mici pe o perioadă de trei ani, după care se scoate şi se introduce o nouă tijă. Această metodă funcţionează prin inhibarea evoluţiei şi prin îngroşarea mucozităţii colului uterin îngreunând intrarea spermatozoizilor. Fertilitatea revine la normal după îndepărtare.

Cât este de eficient?
Implantul este eficient 99.95% (5 din 1000 de femei rămân însărcinate anual)⁷

Care sunt avantajele?
Implantul este potrivit femeilor care doresc contrecepţie pe termen lung. Este de asemenea potrivit femeilor care alăptează sau celor care au intoleranţă de estrogen. Poate reduce ciclul abundent şi dureros. 

Care sunt dezavantajele?
Îndepărtarea poate fi ciudată uneori. Pot exista efecte secundare temporare, cum ar fi iritaţii ale pielii la locul introducerii, sângerări neregulate, dureri de cap, modificări de dispoziţie şi sensibilitatea sânilor, dar acestea scad după primele câteva luni. Unele femei se pot îngrăşa, iar altele pot să aibă ciclu neregulat după primul an. Altele pot observa efecte asupra pielii.

Plasturele contraceptiv
Este un mic plasture dreptunghiular impregnat cu estrogen şi progestină, care sunt eliminate lent în piele. Se lipeşte de fese, abdomen sau partea de sus a corpului, evitându-se sânii. Trebuie schimbat săptămânal, timp de trei săptămâni. În a patra săptămână nu se poartă plasture. Plasturele funcţionează prin prevenirea ovulaţiei (eliberarea unui ovul din ovare) şi prin îngroşarea mucoasei în jurul colului uterin, îngreunând intrarea spermei.

Cât este de eficient?
Plasturele are o eficienţă de 99% dacă este folosit corespunzător (10 din 1000 de femei rămân însărcinate anual)^1-6

Care sunt avantajele?
Plasturele nu trebuie administrat zilnic şi asigură o formă alternativă de contracepţie hormonală combinată faţă de pilula combinată.

Care sunt dezavantajele?
Plasturele nu este transparent, deci este vizibil. Unele femei pot avea reacţii adverse la prima utilizare a plasturelui, dar acestea se diminuează după 12 săptămâni. Acestea pot include sângerări între cicluri, iritaţii ale pielii, dureri de cap şi sensibilitatea sânilor.

Inelul vaginal
Inelul vaginal este un inel flexibil cu un diametru de aproximativ cinci centimetri. Este introdus în vagin de către femeie şi este menţinut in loc de către muşchii peretelui vaginal. Este menţinut timp de trei săptămâni pentru o pauză de o săptămână. După pauza de o săptămână se introduce un nou inel vaginal.

Inelul vaginal asigură o formă alternativă de contracepţie cu o doză redusă de hormoni utilizată odată la patru săptămâni. Conţine estrogen şi progestină.

Cât este de eficientă?
Inelul vaginal este eficient 99%, dacă este utilizat corespunzător (10 femei din 1000 vor rămâne însărcinate pe an)^1-6

Care sunt avantajele?
Inelul vaginal asigură o formă alternativă de contracepţie cu o doză redusă de hormoni utilizată odată la patru săptămâni. Poate ajuta ca ciclul să devină mai regulat, uşor şi reduce crampele.

Care sunt dezavantajele?
Poate cauza iritaţii ale vaginului, disconfort şi secreţii. Poate de asemenea cauza ameţeli şi sensibilitate ale sânilor. Unele femei pot să-l sesizeze.

Alte metode

Metoda retragerii
Este una dintre cele mai vechi metode de evitare a sarcinii şi de asemenea printre cele mai nesigure. Dacă faci sex, bărbatul trebuie să scoată penisul din vagin înainte să ejaculeze. Ideea este că astfel se opreşte intrarea spermei în vagin.

Cât este de eficientă?
Metoda retragerii este deosebit de ineficientă. 100 din 1000 de femei vor rămâne însărcinate anual.^1-6

Care sunt avantajele?
O alternativă naturală la metoda de barieră şi la metoda hormonală acţionând asupra ciclului natural de hormoni şi de fertilitate.

Care sunt dezavantajele?
Această metodă necesită mult control din partea bărbatului şi eşuează des, deoarece picături de spermă pot să scape din penis în vagin înainte ca bărbatul să ejaculeze. 

Metode naturale
Aceste metode implică aflarea celor mai fertile zile astfel încât să poţi fi mai atent sau să eviţi cu totul sexul în această perioadă.
Există cateva lucruri pe care le poţi face şi cel mai bine este să le combini. Ai putea:

• Să ţii un jurnal al temperaturii corpului tău cu ajutorul unui termometru de fertilitate
• Să fii atentă la modificări în textura mucozităţii în jurul intrării în uter
• Să calculezi ovulaţia prin numărarea zilelor de la ultimul ciclu (această metodă funcţionează doar când ciclul tău este regulat)
• Observă alte semne cum ar fi modificarea dispoziţiei şi sensibilitatea sanilor, ceea ce se observă de regulă în cea de-a doua parte a ciclului menstrual (măsurat de la începutul ciclului până la următorul)

Cât sunt de eficiente?
Dacă metodele naturale sunt folosite corespunzător pot fi eficiente în procent de 91% şi 97%  (30 respectiv 90 din 1.000 de femei rămân însărcinate anual).⁷

Care sunt avantajele?
O alternativă naturală la metoda de barieră şi la metoda hormonală acţionând asupra ciclului natural de hormoni şi de fertilitate.

Care sunt dezavantajele?
Urmarea tuturor paşilor de mai sus necesită multă motivaţie si atentie şi este recomandat să consulţi un medic sau o asistentă sau să primeşti sfaturi bune de la o clinică de planificarea familiala. Metodele naturale nu iau în considerare fluctuaţiile ciclului. Multe cauze, din viaţa de zi cu zi pot influenţa ritmul ciclului menstrual făcând imposibilă  calcularea zilelor fertile şi infertile. Este o metodă deosebit de nesigură şi trebuie utilizată doar dacă ideea unei sarcini nedorite e acceptată. Deoarece sexul nu este permis în timpul zilelor fertile, viaţa ta sexuală poate fi afectată.

Sterilizare

Sterilizarea este doar pentru persoane care au decis că nu vor copii, acum sau în viitor. Este considerată o metodă contraceptivă permanentă. La bărbaţi, există şansa de reversibilitate, dar aceasta necesită o operaţie complicată, care nu poate restabili întotdeauna fertilitatea.

Sterilizarea bărbatului (vasectomia)

Implică o operaţie minoră, care durează 10 - 15 minute, efectuată cu anestezie locală. Canalele care transportă sperma sunt tăiate sau închise, astfel încât bărbatul să poată ejacula fără spermă. După operaţie, e nevoie de câteva luni până când sperma dispare total din lichidul seminal, aşa că se va folosi o altă metodă contraceptivă în acest timp. După 2 teste de spermă negative, prelevate la o distanţă de 4 săptămâni, intervenţia poate fi considerată reuşită. Vasectomia nu reduce performanţa sexuală a bărbatului sau plăcerea în sex.

Cât este de eficientă?
Sterilizarea bărbatului are o eficienţă de 99.99% (1 din 1000 de femei rămân însărcinate anual)^1-6

Care sunt avantajele?
Sterilizarea este o metodă permanentă, astfel încât nu e nevoie de utilizarea altor anticoncepţionale pentru prevenirea sarcinii. Cu toate acestea, ar trebui utilizate alte metode dacă există riscuri de îmbolnăvire cu BTS.

Care sunt dezavantajele?
Dat fiind faptul că este permanentă, sterilizarea este o opţiune doar pentru bărbaţi care nu vor sau nu mai vor copiii. Sterilizarea nu oferă protecţie împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV/SIDA, astfel încât ar fi recomandată utilizarea unei metode de barieră de contracepţie dacă există riscul unei BTS.

Sterilizarea la femei

Este singura metodă de contracepţie permanentă pentru o femeie şi trebuie să analizezi foarte serios toate optiunile, deoarece metoda nu este reversibilă. E nevoie de consiliere în prealabil, ca să te asiguri că nu vei regreta mai târziu.

Operaţia include tăierea sau blocarea tuburilor falopiene, astfel încât ovulul să nu se poată mişca pentru a întâlni sperma.

Sterilizarea se poate face cu anestezie locală sau generală. Timpul petrecut la spital este între 1-3 zile.

Sterilizarea funcţionează imediat după operaţie. Ciclul continuă, deşi unele femei pot trece prin cicluri mai puternice.

Cât este de eficientă?
Sterilizarea la femei este eficientă în procent de 99.9% (1 femeie din 1000 rămâne însărcinată anual)^1-6

Care sunt avantajele?
Sterilizarea este permanentă; odată ce intervenţia s-a efectuat nu mai sunt necesare alte metode anticoncepţionale pentru prevenirea sarcinii. Cu toate acestea, sterilizarea nu oferă protecţie împotriva BTS.

Care sunt avantajele ?
Este singura metodă anticoncepţională permanentă şi nu trebuie aleasă dacă nu eşti sigură dacă vrei sau nu copii sau un alt copil mai târziu. Opţiuni precum SIU, care sunt reversibile, oferă o eficienţă comparabilă cu sterilizarea fără să te supui acestei intervenţii. Sterilizarea nu protejează împotriva BTS astfel ar trebui folosită o metodă de barieră dacă există riscul contaminării.

Anticoncepţionale de urgenţă
Dacă ai făcut sex neprotejat din orice motiv şi sau crezi că metoda aleasă nu a fost eficientă, mai poţi beneficia de contracepţie care previna sarcina. Contraceptivul de urgenţă este doar o metodă de rezervă dacă ceva nu a funcţionat şi nu ar trebui utilizat cu regularitate.

Pilula de urgenţă ( “de după” sau postcoitală) poate fi administrată cu până la 72 de ore sau trei zile după actul sexual. Cu toate acestea, cu cât o iei mai repede, cu atât e mai eficientă. Pilulele de urgenţă administrate 72 de ore după sex neprotejat reduc riscul unei sarcini cu cel puţin 75%.⁷

SAU

Ţi se poate introduce un DIU în termen de cinci zile după sexul neprotejat. DIU este un dispozitiv mic din plastic şi cupru care este introdus în uter de către un medic sau o asistentă.

1. Leidenberger FA. Klinische Endokrinologie fur Frauenarzte. Berlin, Germany: Springer Verlag, 1998
2. Baltzer J, Mickan H. Gynakologie: Ein kurzgefabtes Lehrbuch/Kern. Neuberbeitete Auflage. Stuttgart, Germany, Georg Thieme Verlag, 1985
3. Organon. NuvaRing (etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring) 2001. Available at: http://www.epigee.org (Accessed 5 October 2003)
4. Ortho-McNeil Pharmceutical Inc. Ortho Evra (Norelgestromin/ Ethinyl estradiol transdermal system) 2001. Available at: http://www.ortho.mcneil.com . (Accessed 5 October 2003)
5. Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc. Ortho Tri-Cyclen Lo tablets (norgestimate/ethinyl estradiol) 2002. Available at: http://www.ortho-mcneil.com (Accessed 5 October 2003)
6. Speroff L, Darney PD. Periodic Abstinence. A clinical guide for contraception. 3rd edn. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2001
7. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W, Stewart GK, Kowal D, Guest F. Contraceptive Technology; Seventeenth Revised Edition. New York NY: Irvington Publishers, 1998
8. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology; Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2004
9. Guillebaud, J.  Contraception: Your Questions Answered.  Churchill Livingstone, 2004.
10. http://info.cancerresearchuk.org